Медицинское определение алкоголизма

Журнал Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association) определяет алкоголизм как «первичное, хроническое заболевание, характеризующееся нарушением контроля над приемом спиртного, пристрастием к алкоголю, потреблением алкоголя, несмотря на отрицательные последствия, и искажением мышления».

DSM-IV (стандарт диагностики в психиатрии и физиологии) определяет злоупотребление алкоголем как повторяющееся употребление, несмотря на рецидивирующие отрицательные последствия.

По данным APA Dictionary of Psychology алкоголизм — это повседневное название для термина алкогольная зависимость. Следует учесть, что существует спор о том, какая зависимость здесь имеется в виду: физическая (характеризуется синдромом абстиненции), психологическая (основана на подкреплении условного рефлекса) или и та, и другая.

До настоящего времени понятие «алкоголизм» подвергается изменениям, дополнениям и уточнениям, вследствие того, что далеко еще не проведена достаточно четкая граница между бытовым пьянством и хроническим алкоголизмом (вероятно, такой границы в действительности и не существует). Согласно предложению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, WHO): «Алкоголиками называются неумеренно пьющие лица, чья зависимость от алкоголя достигла такой степени, что они обнаруживают нарушения соматического и психического здоровья или конфликты в области отношений с другими людьми, а также в области своих социальных и экономических функций или же обнаруживают предвестники такого развития и поэтому нуждаются в лечении» (Р. Висе, 1967). Проблемой алкоголизма и, в частности, вопросами, связанными с его определением, занимались еще Р. Крафт-Эбинг (1897), Э. Крепелин (1912), С. С. Корсаков (1911), С. Г. Жислин (1935), В. А. Гиляровский (1935, 1954) и др.

В. А. Гиляровский к признакам хронического алкоголизма в первую очередь относит развитие абстинентного синдрома (синдром похмелья, описанный С. Г. Жислиным), а также изменение толерантности к алкоголю. И. Ф. Случевский (1957) так же, как и Э. Крепелин, характеризует хронический алкоголизм как стойкое болезненное состояние, возникающее вследствие систематического приема алкоголя, при котором чаще всего новая доза принимается тогда, когда предыдущая из организма еще не выведена. И. Ф. Случевский также подчеркивает значение синдрома абстиненции как важного признака хронического алкоголизма и указывает на изменения чувственной сферы, интеллекта и воли. Характерными симптомами являются изменения нервной системы и внутренних органов. Г. Э. Рихтер (1961) считает, что общепринятое понятие «хронический алкоголизм» не соответствует сущности болезненного состояния, поскольку алкогольная наркомания имеет основной признак, определяющий болезнь, – нарушение единства организма и среды. В связи с этим автор предлагает термин «алкогольная зависимость». По мнению И. В. Стрельчука и Г. В. Зеневича (1963), наиболее удовлетворяющим понятием хронического алкоголизма является «хроническая алкогольная интоксикация». А. А. Портнов и Д. Д. Федотов (1960, 1971) к основным признакам хронического алкоголизма относят состояние похмелья, нарушения со стороны внутренних органов, алкогольную деградацию личности, склонность к возникновению острых и хронических алкогольных психозов и судорожных припадков. X. Ениг и X. Сцевчик (1971), в соответствии с определением ВОЗ, считают алкоголиками таких неумеренно пьющих лиц, у которых зависимость от алкоголя достигает степени психических расстройств. Д. Мюллер-Хегеман (1966) определяет алкоголь как; типичное токсикоманическое средство, характеристика которого полностью укладывается в рамки схемы, предложенной ВОЗ, и отмечает значительно большее социальное и медицинское значение хронической алкогольной интоксикации по сравнению с острой. Р. Лемке и X. Реннерт (1960) под хроническим алкоголизмом понимают многолетнее привычное употребление алкоголя, сопровождающееся рядом соматических и психических нарушений.